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孩子频眨眼,警惕干眼症--夏朝霞

来源:健凯医疗  2016.12.15

爱上电子产品,干眼症缠上小孩子。“干眼症”学名叫“角结膜干燥症”。正常情况下人的眼睑眨动的次数每分钟为10-15次,但看电脑、玩游戏时,眨眼次数会大大减少,一旦泪液分泌的速度赶不上蒸发的速度,导致眼睛内泪液不足,泪膜不稳定,角膜上皮就有可能角化,眼睛表面出现微小伤痕,眼睛干涩发痒、充血,有灼痛感和异物感,同时畏光、眼红,久而久之就出现眼睛表面泪膜破裂,导致眼部干燥综合征。长期“干眼症”会造成角结膜病变,并影响视力。
 一般来说,泪液的分泌与年龄成反比,随着年龄增大泪液不断减少,因此中老年人中干眼症的发病率较高。然而近几年社会生活的变革使干眼症迅速地向年轻人波及,甚至已经“打入”儿童内部。孩子常揉眼、频眨眼,父母应警惕,需要注意的是,儿童患上干眼症后,不会说“妈妈,我眼睛干”,只会不停眨眼睛或揉眼睛,很多父母看到孩子这样的表现,大都不会往干眼症这一方面想,很多时候会以为是角膜炎,上医院开了治疗角膜炎的药物。殊不知,干眼症与一般细菌或病毒感染造成的角膜炎不同,如果用了抗生素或抗病毒的眼药水,反而会越来越严重。抗生素都含有防腐剂,用得多了对孩子眼睛发育没有好处,而抗病毒的眼药水有抑制角膜上皮生长的作用,影响了泪膜的稳定性,用了只能加剧干眼症。
怎样分辨孩子频繁眨眼是患上干眼症还是角膜炎呢?角膜炎大都是细菌或病毒感染造成的角膜炎症,其中病毒感染更为多见,如果孩子只是单纯的眼睛干涩发红充血,没有分泌物即“眼屎”,没有感冒等感染症状,很有可能是干眼症。给眼睛补水,多服维生素A,两三岁以前的孩子尽量不要接触平板电脑之类的电子产品,大一些的孩子要限定时间,每次半小时,每天不超过1小时。

当被诊断为干眼症时,
 ①应注意适当闭目休息,减少用眼时间;
 ②有意识地增加眨眼次数;
 ③尽量少用或不用空调,避免正对着空调机;
 ④避免接触烟尘;可以适当冰湿敷。

如果这些措施都不能减轻干眼症状,则可以选用人工泪液型的眼药水,给眼睛“补水”。眼药水、滴眼液就起这个作用,另外严重者如属于干燥综合征者可能需要动手术。
虽然说儿童患干眼症后的反射动作是眨眼,但平时多眨眼也有预防干眼的作用,因为这样可以刺激泪液分泌,滋润眼睛。平时还可以食用富含维生素A的食物,如动物肝脏、牛奶、鸡蛋、胡萝卜等,也可口服鱼肝油或用鱼肝油滴眼,都有明目的效果。同时还要保持充足睡眠,不熬夜。

孩子缺钙吗?--李文益

来源:健凯医疗  2016.12.15

“我的孩子缺钙吗?”,是不少母亲在带孩子看病或保健咨询时最常问的问题之一。 “你的孩子缺钙了”,又是一些非专业人士或不是很专业的医师对家长常说的一句话。这是一个误区。其实,婴幼儿的日常饮食中(包括母乳、牛奶、配方奶、豆制品等)一般含有足够的钙。只有在维生素D缺乏的时候,才会造成钙磷代谢障碍,进而影响骨发育。因此,准确的讲,应该是“有没有维生素D缺乏?”,才是问题的本质。维生素D真那么神通广大吗?在人体内钙和磷的代谢过程中,它的确是非常重要的角色:
 ①增加肠道对钙、磷的吸收;
 ②增加肾曲小管对钙、磷的重吸收;
 ③对骨钙的动员:在甲状旁腺的协同作用下,一方面使破骨细胞成熟促使旧骨中的钙释放入血,另一方面刺激成骨细胞促进骨样组织成熟和钙盐沉积。因此,维生素D缺乏,才是造成“佝偻病”(大家关心的所谓“缺钙”)的根本原因。

怎么样知道孩子有无佝偻病?佝偻病的早期(6个月内尤其3个月内)表现为烦躁不安、睡觉不宁、多汗,枕后头发因摩擦而断掉或脱光;6个月前后出现头围增大而颅骨变软、前囟门增大、方颅等;7个月后出现肋骨串珠,手腕、足踝出现手、足镯,1岁左右出现鸡胸、肋膈处肋骨凹陷(肋缘外翻);1岁后因站立和走路可出现O型腿或X型腿。
 造成维生素D缺乏的原因是什么?
 ①母亲怀孕后期维生素D缺乏,或早产、多胎儿;
 ②日照不足:皮肤的日光紫外线照射是人类维生素D的重要来源,日照不足是维生素D缺乏的重要原因;
 ③天然食物中维生素D很少,母乳、肉和白鱼含少量维生素D(配方奶中常强化加入维生素D),谷类、蔬菜、水果不含维生素D;
 ④肝胆疾病可影响肠道维生素D的吸收,某些药物(如激素、抗抽搐药物)对维生素D代谢有影响;
 ⑤生长发育过快也可致维生素D不足。

如何防止维生素D缺乏?
 ①日光照射最为重要!但注意不要直接照眼睛,紫外线不能通过玻璃,大气污染如烟、雾霾、尘埃等可吸收部分日光的紫外线,影响照射效果。
 ②其次,注意维生素D的补充:足月儿从2周开始每天补充400国际单位维生素D,一般补至2岁;早产儿、低出生体重儿、多胎儿应从1周开始每天补充800单位维生素D,3月后改为常规量。配方奶喂养者注意奶粉中强化的维生素D含量,要适当减除。
需要补钙吗?全国高等学校教材《儿科学》第8版明确指出:“一般不用加服钙剂,但乳类食品不足或营养不良者需适当补充钙剂”。

男性不育怎么办?辅助生育能帮您—欧建平

来源:健凯医疗  2016.12.15

导读:不孕不育,越来越常见,在男性不育(也就是男方因素导致不育)里,主要是少弱精子症、畸形精子症、无精症等等原因。不过,精子出了问题,并不意味与孩子无缘。辅助生殖技术为很多家庭带来了希望,但辅助生殖技术有好几种,包括人工授精与试管婴儿,它们各自有何不同呢?男方原因所致的不育,又该选什么样的辅助生殖技术呢?

目前的辅助生殖技术有哪几种?之间有何不同?
 辅助生殖技术主要包括人工授精和试管婴儿(体外受精-胚胎移植)两大类。其中,人工授精,就是先把男方精液取出来,进行体外洗涤和优化处理,找出活力好的那部分精子,在女方排卵日的时候,通过注射装置输送到女方的子宫腔内,让精子和卵子在女方体内自然结合,整个过程是没有痛苦的。按照精子的来源,人工授精又分“夫精人工授精”和“供精人工授精”,通俗一点来讲,就是用自己丈夫的精子做人工授精和用别人(精子库)的精子做人工授精。
 试管婴儿包括了第一代、第二代和第三代试管婴儿。第一代试管婴儿是把男方的精子和女方的卵子都取出来,然后在一个培养皿中受精并发育成胚胎,医生再从中选择优质的胚胎移植回女方的子宫内,让其着床发育;这种技术只是提供一个平台让精子跟卵子很好地结合,医生不直接干预哪个精子跟卵子结合;主要针对女性输卵管因素的不孕症。但第二代试管婴儿则不同,它叫卵胞浆内单精子显微注射(ICSI),是在显微设备下,医生直接将单个精子注射入卵母细胞浆内使其受精,换句话说,就是这个精子必须靠人帮忙,才能跟卵子结合;主要针对少、弱、畸形精子症的男性不育患者。而第三代试管婴儿是在第二代试管婴儿的基础上,进行了遗传学诊断,挑出健康的胚胎再移植回子宫内。各种辅助生殖技术之间并不是谁比谁好的关系,而是各自有各自的适应症。

精子出了问题,适合选择哪种辅助生殖技术?
 首先,精子出了问题,还是要先找原因,看看能否通过其他办法治疗,比如通过吃药、手术等提高精液的质量。通常,我们会观察3个月到半年;年龄比较大的患者,可能观察3个月,而年轻的患者,我们还是建议观察半年左右,看看有没有机会自己怀孕;毕竟,在精子跟卵子的结合也是一个优胜劣汰的过程,符合自然规律。经过了治疗观察以后,还是没有成功怀孕。那我们就可以考虑辅助生殖技术。如果女方排卵正常,也不存在输卵管堵塞等问题,男方只是轻中度的少精子症或弱精子症,并非严重畸形精子症,可以选择人工授精的辅助生殖手段;另外,因性功能障碍、射精障碍(逆行射精或早泄)等,或精液液化异常,以及存在一些免疫因素的不育,也适合选用人工授精;哪怕男方没有精子(无精症),只要女方正常,也可用人工授精,只是取精子库的精子来做辅助生殖。
如果做了三次人工授精,都失败,一般就要做第一代试管婴儿,当然,有的人可以继续再尝试几次人工授精。但如果是严重少、弱、畸形精子症,可能一开始就应该选择做试管婴儿。至于第二代试管婴儿技术,主要是适用于极度少精子症、弱精子症、畸精子症;严重的少弱畸精子症(精子密度小于5×106/ml,活力(a+b)小于10%,正常形态率小于4%);精子顶体异常;不可逆的梗阻性无精子症(复通手术失败,但显微镜下还能找到精子);生精功能障碍(非梗阻性无精子症,排除遗传因素)等男方因素所致的不育。而第三代试管婴儿技术,主要是在需要筛查遗传疾病的时候用,比如说筛查地贫、染色体易位等等。

目前辅助生殖的成功率如何?费用又是多少?
目前人工授精的妊娠率大约是10%~15%,若是男方因素造成不育而选择做试管婴儿的,全国平均水平是40%~50%的成功率(包括第一代和第二代技术),个别生殖中心可能达到60%。当然,妊娠率不代表最终的成功,因为有些人妊娠以后还会出现流产、胚胎停止发育、早产等等问题,所以能顺利分娩、抱回家的(我们称之为抱婴率)大概40%。至于费用方面,一般情况下,每次人工授精大概是两三千左右,一次的试管婴儿大概需要2.5万,包括了前期检查费用在内。当然,如果试管婴儿第一次失败了,做第二次的时候只需要解冻胚胎,每次的费用大概是四五千;直至胚胎用完仍未成功,若还要继续做,就得重新培育胚胎,费用就重新回到跟第一次做试管婴儿差不多。